今年，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。央视新闻中心的官方微博“央视新闻”也于昨晚将这一制度的情况以通俗易懂的方式进行了发布，“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销;现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”据悉，该制度已在山东的部分医院进行了试点。

　　先看病后付费，这是生命为先的人道主义体现，这是医者仁心的结结实实的回归，这是国家对国民就医难的福利昭示，这是见死不救流程死结的具体纠偏，因之，它是国民之福;但是，此举又冒了一个险，就是社会诚信体系打造与完善相对滞后这个险，因此，伤齿龙又认为，这将是医改之基。

　　对“国民之福”意义上的赞誉，网上已喝彩一片，此不赘言，如何将好事做好，将举措无碍抵达人心与实效，则需要深思熟虑。知易行难，欲对接民生，将“想要什么”定为目标并表态，这事儿好办，属于理想主义范畴，但“能要到什么”、“能走得多远”的讨论，才更具建设性，才是现实主义。我曾送老父入院，该院院长还是我同学，可院方问诊前台把关，还是加进了一大段“儿女有几个?”啊，“有没有正当收入来源?”啊之类，就怕你赖费。

　　所以，先看病后付费，得有几个前提，首先，当然是国民增收，这且不说了，具体针对就医来说，那宏观上的各项医改，要冲着医疗费用大减这个目标去，将就医增添相当成份的“公益”“福利”的内容元素，让公立医院真正进入政府公共服务的范畴，让人看得起病。

　　其次，医保提档升级与增覆盖面，这事与前面的事总体算是一码事，但口子不同，且前者是纯粹国家财力埋单，后者是借市场规律来运作与推动。

　　第三，赶紧地将社会诚信体系建立健全，让医患互信融入社会互信的大洪流中，目前这个“社会诚信度”堪忧，这个课补起来，相当难。

　　第四，对部分根本生不起病的经济困难家庭，要有医保体系之外的各层级包括社会各界福利慈善的“纳入视线”并确保患病之后的“花销”，有“垫钱”有“兜底”，有确保补费能够到位的路径，让医疗机构的“先医后费”，有点胆量底气。目前各类医院大多为自负盈亏的企业运作模式，当然为生存而先思牟利，为正常而可持续运转，就不可能理想化纯粹性地扮演天使形象，成圣成佛，确实为难。

　　就医惠民善政，国家是筑基、开路、给力的主力军，尤其在环节上，要解除医疗机构的后顾之忧，将这一就医流程之变落到实处。